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        “靜脈輸液外滲的處理方法”供考生參考,更多關于護士資格考試相關信息,請訪問考試吧執業護士考試網。

          輸液外滲是指在輸液管理過程中,非故意地造成腐蝕性藥物或溶液進入血管周圍組織,而不是進入正常的血管通路。

          在外科病房:1000個靜脈輸液外滲中,有38個引起了皮膚壞死。在輸注強刺激性藥物如靜脈高營養液、如50%葡萄糖、20%甘露醇、多巴胺、葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉、青霉素、血制品等滲漏時,未被及時發現或處理不當,可致皮下組織壞死,甚至留下永久性瘢痕。

          一、靜脈輸液外滲的原因

          1.穿刺部位選擇不當:選擇關節部位穿刺,由于患兒活動頻繁,針頭容易移位。

          2.固定不牢:膠布或敷料松動未及時更換或穿刺部位固定方法不正確。

          3.血管使用不合理:血管細,輸入高滲液體,刺激性大的液體或輸注速度過快、過長。

          4.藥物因素:主要藥物酸堿度,滲透壓濃度以及藥物毒性大的影響。

          5.感染:病人自身免疫系統不健全,抵抗力低下或穿刺部位消毒不嚴格,易發生感染。

          二、靜脈輸液外滲的表現

          1.一般表現

          局部皮膚顏色蒼白或紅暈,繼之腫脹。頭皮外滲局部腫脹,容易及早發現。四肢靜脈外滲呈彌散性腫脹,以針尖為中心向四肢均勻擴散不易察覺,所以要對比兩側左右肢粗細,彈性和色澤。

        靜脈輸液外滲的處理方法


          2.化學物質外滲表現

          主要指高滲糖、氨茶堿、20%甘露醇、硫酸鎂、5%碳酸氫鈉、鉀鈣類。這類藥液具有強烈的刺激性,它能使毛細血管致密度增加,降低毛細血管通透性,破壞毛囊,使局部皮膚有鈣化點,形成硬結。

          3.血管收縮劑外滲表現

          以多巴胺,腎上腺素類,通常這類藥液輸入30分鐘后可出現注射靜脈顏色發白,呈條索狀延伸或樹枝狀延伸,時間長會使血管色素沉著,條索狀硬化失去彈性。

          4.高分子性質外滲表現

          主要是抗生素類,青霉素,頭孢,去甲萬古霉素等。這類藥液濃度高會造成針尖周圍呈缺血性蒼白色,局部皮膚缺血時間長,皮膚呈青色紫色甚至發黑壞死。

          5.營養性物質外滲表現

          蛋白制劑,血制品及脂肪乳,氨基酸,水樂維他,微量元素制劑等。這類一旦外滲,局部腫脹血管紅腫變黑,彈性差,不容易短時間恢復。如在關節部位影響肢體活動。

          三、靜脈輸液外滲的處理方法

          首先應立即停止輸液,盡量回抽外滲液體,及時對癥處理,局部制動并抬高患肢,更換部位穿刺,加強巡視并注意保暖。

          針對滲出藥液性質分別進行處理:

          ✦ 小范圍外滲

          (1)外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的,如普通的溶液、輔助治療的藥液,可以用濕熱敷,或用95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷,腫脹很快就會消退;如果所剩的藥液不多,可以一邊觀察,一邊濕敷,如不再繼續外滲,可以堅持到輸液完成。

          (2)輸入的藥液為血管活性藥,局部腫脹雖不明顯,但發紅、蒼白、疼痛明顯的,必須立即更換注射部位,局部可用95%酒精持續濕敷,紅腫也會很快消失。

          ✦ 大范圍外滲

          (1)輸入的藥液為刺激性大的藥液,如在四肢,局部制動,抬高患肢,用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續濕敷,配合理療,局部封閉,亦可用相對應的藥物相拮抗,如縮血活性管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松。鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿(654-2)濕敷。

          (2)化療藥物外滲時應立即停止滴入,用生理鹽水皮下注射加以稀釋,并局部冷敷,以防止局部疼痛、腫脹、壞死。

          (3)局部水皰,水皰小未破潰的盡量不要刺破,可用碘伏外涂;水皰大的,碘伏消毒后用無菌注射器抽去水皰里的滲出液,再用碘伏外涂、外敷。

        靜脈輸液外滲的處理方法

          四、靜脈輸液外滲的防護

          1.熟悉藥物性能、特點及注意事項

         、僮⒁廨斎胨幬锏臐舛燃八俣,持續輸入多巴胺、間羥胺時,應用留置針建立2條靜脈通道,每隔2~3h交替使用,以免造成局部組織壞死。

         、诟邼B溶液如20%甘露醇,應加熱使用或局部熱敷,可使血管擴張、循環加速,避免了加壓輸液對血管壁的壓力。

         、凼褂么碳ば源蟮乃幬飼r必須確保針頭在血管內才能滴入藥物。

         、荜栯x子溶液如葡萄糖酸鈣,嚴格控制滴速,經常更換輸液血管,輸液量多時應先輸鈣劑組。

         、蓍喿x藥品說明書。

          2.仔細評估

          輸液前➱輸液中➱輸液后

          3.有計劃的選擇靜脈

         、僬_選擇穿刺靜脈。高滲性、刺激性強的藥物,宜選擇粗大靜脈,有遠心端向近心端選擇穿刺,穿刺時避免同一部位、長時間、多次穿刺。

         、谕庵莒o脈盡量不輸化療藥,杜絕鋼針,盡量避免下肢輸液。除有上腔靜脈綜合征外,經外周靜脈靜脈輸注外滲高危藥物一般不進行下肢給藥;

          4.加強責任心,提升安全意識

         、俣嘌惨暬颊,特別是危重患者,巡視時要檢查輸液部位;輸液過程中如果患兒出現哭鬧,一定要檢查注射部位,發現藥物外滲如果是高危藥物,立即更換注射部位;輸注化療藥物或其他容易引起組織壞死的藥物時,要進行床頭交接班。

         、谧龊没颊叩男,交代保護留置針的方法,在輸注高危藥物時要向患者及家屬說明,要求患者盡量減少活動,并指導患者及家屬自我觀察,如果出現注射部位疼痛、腫脹,及時向護理人員報告。

         

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